由于超聲檢查報告是臨床診治的重要參考依據(jù)之一，又是法律糾紛處理中的參考資料，所以必須認真客觀地詳細描述檢查內(nèi)容，供臨床醫(yī)師參考。報告中專業(yè)用詞必須是統(tǒng)一的、科學的、通用的超聲醫(yī)學術語。

1.超聲檢查報告單書寫基本要求：

1.1.針對性  根據(jù)超聲檢查所見對申請單提出的問題給與有針對性的闡述，做出明確的肯定或否定的回答。

1.2.客觀性  應對病變的部位、形態(tài)、大小、數(shù)目、回聲特點、動態(tài)變化及毗鄰關系等進行準確的客觀描述。描述重要的陰性所見，供鑒別診斷參考。

1.3.獨立性  超聲檢查只是臨床檢查的一種手段，因此對超聲圖像的分析必須注意參考臨床表現(xiàn)。任何結論不能脫離臨床表現(xiàn)，但也不能脫離聲像圖的客觀表現(xiàn)去迎合臨床診斷。

1.4.系統(tǒng)性  有的病變在其發(fā)展過程中，聲像圖也會出現(xiàn)動態(tài)變化，有必要進行系統(tǒng)的超聲隨訪來復核最初的診斷，超聲診斷報告應正確地把這種變化反饋給臨床。

1.5.科學性  如不能直接用臨床疾病的術語來描述病變的聲像圖表現(xiàn)，則不能只描述某 幅圖像的平面特點而不注意描述病變的立體形態(tài)。

1.6.真實性  手寫超聲檢查報告單必須字跡應工整、清晰，無錯字、無涂改；計算機打印方式生成電子報告中無錯字、無涂改，經(jīng)診斷醫(yī)師簽字生效。

1.7.規(guī)范性  超聲檢查報告中的結論書寫應符合規(guī)范。

2.記錄與信息儲存

2.1.配置單機超聲圖文工作站  超聲工作站由計算機、采集卡、視頻連接線、超聲影像報告管理軟件，打印機等組成。超聲工作站和超聲視頻輸出口（模擬信號）連接后，即可和超聲設備同步顯示圖像，還可對采集 的圖像進行二次處理，如加彩階、標注文字和測量等；然后可將患者的個人信息及醫(yī)師結論組成報告，存儲和打印輸出。

2.2.網(wǎng)絡超聲圖文工作站  采用國際標準的系統(tǒng)設計，便于共享、交流和擴充。網(wǎng)絡化的接口設計采用最新的國際通用醫(yī)學數(shù)字影像通信標準（Digital Imaging and Communication in Medicine， DICOM 3.0） 和圖片存檔與通信系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication Systems， PACS）網(wǎng)絡標準，與Internet易于連接。支持遠程會診或其他各種必要的圖文傳輸與通訊，使醫(yī)學影像信息真正得到充分利用。通過網(wǎng)絡接受質(zhì)量控制檢查，它是超聲記錄與媒體管理的發(fā)展方向。

2.3.影像資料管理制度

2.3.1.專人負責影像資料管理；

2.3.2.制訂影像資料管理及外借登記制度。