為夯實(shí)青年醫(yī)師臨床基本功，強(qiáng)化病歷書寫規(guī)范，提升醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，溫州市人民醫(yī)院科教科舉辦了第三屆病歷書寫大賽。本屆大賽以"規(guī)范書寫、錘煉思維、傳遞溫度"為主題，通過以賽促學(xué)的方式，全面增強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)師和住培醫(yī)師的臨床實(shí)踐能力。大賽自啟動(dòng)以來，歷時(shí)四周，涵蓋初賽與決賽兩個(gè)環(huán)節(jié)，吸引了全院146名實(shí)習(xí)醫(yī)師和住培醫(yī)師的積極參與。

初賽嚴(yán)格篩選，優(yōu)中選優(yōu)顯真章

初賽階段，科教科特邀來自內(nèi)科、全科及兒科等 5 個(gè)教研組的資深醫(yī)師組成評審團(tuán)隊(duì)。對來自全院30個(gè)臨床科室提交的106份病歷，展開了全面、細(xì)致的盲審工作。評委們從病歷書寫的規(guī)范性、病情描述的準(zhǔn)確性、診斷依據(jù)的充分性等多個(gè)維度，逐份點(diǎn)評并量化打分。經(jīng)公正、嚴(yán)格的綜合評審，最終選拔出20份優(yōu)秀病歷入圍決賽。

決賽精心籌備，激烈角逐展風(fēng)采

為進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文教育，本屆大賽在決賽前設(shè)置了"敘事病歷"寫作環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)選手以敘事醫(yī)學(xué)的視角關(guān)注患者的故事，嘗試用更有溫度、更具共情的語言書寫疾病背后的個(gè)體經(jīng)歷，深刻踐行"醫(yī)病醫(yī)身醫(yī)心"的人文理念。

決賽當(dāng)天特別設(shè)置了模擬病人接診環(huán)節(jié)。要求參賽醫(yī)師在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成從問診、體格檢查到現(xiàn)場病歷書寫的全流程。這一賽制真實(shí)還原了臨床工作場景，不僅全面檢驗(yàn)了醫(yī)師的臨場應(yīng)變能力、醫(yī)患溝通技巧與實(shí)時(shí)病歷書寫水平，更將人文關(guān)懷融入實(shí)踐考核，使大賽更具實(shí)踐價(jià)值與挑戰(zhàn)性。

獎(jiǎng)項(xiàng)揭曉鼓干勁，以評促學(xué)強(qiáng)根基

決賽評審過程緊張而有序，由各教研室骨干醫(yī)師組成的評審小組進(jìn)行了深入審閱與集中合議，不僅關(guān)注醫(yī)療文書的技術(shù)質(zhì)量，也注重對人文敘事的內(nèi)涵評價(jià)。

經(jīng)過激烈角逐和多輪評議，實(shí)習(xí)醫(yī)師組與住培醫(yī)師組分別誕生一等獎(jiǎng)1名、二等獎(jiǎng)2名、三等獎(jiǎng)3名及優(yōu)秀獎(jiǎng)4名。具體獲獎(jiǎng)名單如下：

賽后反饋促提升，凝心聚力育人才

大賽落幕之際，評審專家組召開了集中反饋會(huì)，針對大賽中出現(xiàn)的共性優(yōu)點(diǎn)與突出問題進(jìn)行了全面總結(jié)和細(xì)致點(diǎn)評。新生兒科副主任溫玲玲為所有參賽學(xué)生講解了敘事醫(yī)學(xué)病歷的撰寫要點(diǎn)。她表示，敘事醫(yī)學(xué)需要具備共情和反思能力，傳統(tǒng)病歷往往較為冷靜，她希望同學(xué)們通過撰寫敘事病歷，深刻體會(huì)醫(yī)生在面對患者時(shí)應(yīng)有的共情與溫度。

    最后，副院長陳新國結(jié)合自身的實(shí)習(xí)經(jīng)歷對本屆病歷大賽進(jìn)行了總結(jié)。他指出，當(dāng)代醫(yī)療已進(jìn)入AI時(shí)代，但“視觸叩聽、望聞問切仍是醫(yī)生必須掌握的看家本領(lǐng)，病歷文書的質(zhì)量直接反映醫(yī)療質(zhì)量的高低，他期望學(xué)生們能夠善用AI，擁抱AI，將臨床思維與生成式病歷工具有機(jī)結(jié)合，不斷提升診療效率與病歷質(zhì)量。

本屆病歷書寫大賽不僅為青年醫(yī)師搭建了交流學(xué)習(xí)的平臺(tái)，更進(jìn)一步強(qiáng)化了 “規(guī)范書寫病歷” 的職業(yè)意識。溫州市人民醫(yī)院科教科將持續(xù)完善醫(yī)師培養(yǎng)機(jī)制，通過多樣化教學(xué)活動(dòng)夯實(shí)青年醫(yī)師的臨床基礎(chǔ)，提升其規(guī)范診療與專業(yè)服務(wù)能力，為醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展注入源源不斷的新生力量。